<문> 메디케어를 갖고 별도로 보조보험료와 처방약 보험료로 연간 2,000 달러 이상을 지불하고 있는데 매년 보험료가 인상이 됩니다. 어드밴테지 플랜으로 비용을 절약할 수 있다는데 언제 가입할 수 있는지 알고 싶습니다.

<답> 비용 절약 방법으로 (파트 C) 어드밴테지 플랜은 많은 분들의 관심과 가입으로 혜택을 누리고 있습니다. 메디케어 파트 A와 파트 B를 갖고 있는 분은 의료비용의 약 80% 혜택을 받고 나머지 약 20%는 본인이 부담해야 합니다.

20%에 대한 혜택을 받는 방법으로는

첫째, GAP 보험(보조보험)에 가입하고 처방약 보험 파트 D 플랜도 별도로 구입해야 하는데 플랜이나 지역 나이 등에 따라 다르지만 200불 정도를 지불해야 합니다.

둘째. 세이빙 프로그램이나 엑스트라 헬프를 받는 방법입니다. 이 경우는 월간/연간 소득과 재산 내용 일정기준 이하인 분들이 20%에 대한 일부 또는 전부의 혜택과 보조를 받을 수 있습니다.

셋째. 메디케어 어드밴테지 플랜으로 변경할 경우, 메디케어 파트 A와 파트 B에서 제공되는 혜택 외에 추가적인 혜택을 제공하는 프로그램입니다. 어드밴테지 플랜은 많은 건강 보험 회사들이 CMS(Centers for Medicare & Medicade)의 승인을 받아 경쟁적으로 여러 가지 혜택을 제공하고 있는데 플랜이나 지역에 따라 다르긴 하지만 MAPD 어드밴테지 플랜의 경우 처방약 보험 파트 D 혜택을 포함하고 치과보험 침술 헬스클럽회원권 등의 부가 서비스를 제공하기도 합니다.

어드밴테지 플랜 중 PPO 플랜의 경우 의사나 병원 선택이 어느 정도 자유롭지만 플랜 특성상 일정한도 내에서 수혜자가 의료혜택에 대한 일부 비용을 부담해야 합니다. HMO 플랜은 의사나 병원선택시 메디칼그룹 내에서 주치의를 통해서 진료를 받아야 하지만 의료혜택에 대한 수혜자의 분담금이 거의 없거나 플랜이나 거주 지역에 따라 일부 비용을 지불하기도 합니다.

메디케어 어드밴테지 플랜의 가입대상자는 메디케어 파트 A와 파트 B를 갖고 있어야 하며 가입할 수 있는 자격과 시기는.

첫째. 메디케어 파트 A와 B를 처음 받은 3개월 전, 후에 가입할 수 있습니다.

둘째. 직장보험에서 탈퇴한 분, 타주에서 이사 온 분, 카운티 주소가 바뀐 분, 메디케어와 메디케이드(메디칼) 동시에 갖고 있는 분, Low 인컴을 받는 분, 엑스트라 헬프를 받는 분 등입니다.

셋째. 일 년에 한 번 AEP 기간 (Annual Enrollment Period)에는 메디케어 파트 A와 파트 B 또는 메디케어 A, B와 파트 D를 갖고 있는 분이나 이미 PPO 또는 HMO 플랜을 갖고 있는 분은 다른 플랜으로 변경을 원할 경우 올해는 10월 15일부터 12월 7일 까지 가입할 수 있다.

메디케어 파트 A, 파트 B는 연방정부에서 CMS를 통해 제공되는 건강보험 프로그램이지만 보조보험, 처방약 보험 파트 D, 어드밴테지 플랜(파트 C 플랜)의 HMO, PPO 플랜 등은 CMS에서 승인된 민간 건강보험회사에서 제공되는 프로그램인데 보험회사나 플랜 또는 지역에 따라 혜택 사항이 조금씩 다를 수 있습니다.

무엇보다 중요한 것은 나의 건강상태, 재정상태, 거주 지역, 복용 약 등에 따라 나에게 맞는 플랜을 전문가를 통하여 10월 15일부터 12월 7일 까지 선택하기 바랍니다.

시니어 메디케어 건강보험 전문 플래너
수호천사보험 폴선 (213)503-6897