미 기업들이 종업원에 대한 의료보험 가입을 줄이고 있어 미 전국적으로 1,600만명의 인구가 개인적으로 의료보험에 가입하고 있다. 의료보험은 그 자체만으로도 프리미엄이 만만치 않은 데다가 가족 중에 혹시 건강에 문제가 있는 사람이라도 있으면 프리미엄은 더 가파르게 오르게 된다. 게다가 고용주가 스폰서를 서주는 의료보험은 세금 전에 내는 것이지만 개인이 가입하는 의료보험은 세금 후에 내는 것이라 금전상으로도 위와 비교하면 손해다.
의료보험과 의료비가 어디까지 세금 공제되는지 알아본다.

세금보고 시 의료비가 조정 후 총 소득(adjusted gross income)의 7.5%가 넘는 부분만 소득공제가 된다. 예를 들어 2003년 AGI가 7만달러인 경우 의료비지출이 5,250달러가 넘어야만 소득에서 공제할 수 있다는 예기다. 만약 올해 7,000달러를 의료비에 지출했다면 1,750달러만 소득에서 공제할 수 있다. 5,000달러 미만으로 의료비를 지출했다면 한푼도 공제 받지 못한다. 건강한 가족이 연간 5,000달러를 의료비로 지출한다는 것은 그리 수월치가 않다. 그러나 잘만 체크하면 일상 건강을 위해 사용하는 많은 액수가 소득에서 공제될 수 있다.

■의료보험 프리미엄
개인 의료보험의 프리미엄은 공제대상이다. 배우자와 부양가족을 위한 의료보험 프리미엄도 마찬가지. 터보택스의 분석가 프레드 그랜트에 따르면 공제범위는 근로자에 따라 다른데 만약 자영업자라면 의료보험 프리미엄의 100%까지 공제대상이 된다. 그리고 코페이먼트, 보험으로 커버되지 않는 의료비 등을 모두 합쳐서 소득의 7.5%가 넘는 부분은 공제할 수 있다. 자영업자라면 항목별 공제를 하지 않아도 된다.

■디덕터블과 코페이먼트
프리미엄을 낮추기 위해 디덕터블을 5,000달러까지 올리는 의료보험 가입자들도 많다. 이 경우 잔잔한 병치레나 치과비 등은 모두 주머니에서 나가야 한다. 이 돈과 코페이먼트를 합쳐 소득의 7.5%가 넘는 부분은 공제할 수 있다.

■COBRA 페이먼트
연방정부 규정에 의해 회사를 그만둔 직원이라 할지라도 의료보험 프리미엄을 계속 내기만 하면 18개월까지는 기존의 의료보험에 가입할 수가 있다. 이 돈이 한달에 족히 600달러는 되는 가족도 많다.

■유방절제 수술 후의 유방복원 성형수술 비용
보통 성형수술 비용은 의료비로 간주되지 않아 의료보험으로도 커버되지 않는다. 그러나 유방암으로 유방을 절제해야 할 경우 수술 후 이어지는 유방 성형수술에 한해서는 소득공제 대상이 된다. 물론 이때도 7.5%의 규정은 언제나 적용된다.

■의사 처방이 아닌 의료기구나 장치
IRS에서 정한 규정이 있다. 비록 의사처방이 아니더라도 혈압측정기, 인슐린 등은 공제대상이다. 그러나 약만은 의사처방이 있어야만 공제대상이다.

■난자 기증자 찾는 비용
불임 부부가 난자 기증자를 찾는데 소요된 비용도 공제된다.

■몸무게 조절비용
의사가 비만이라고 진단한 후 몸무게 조절 프로그램에 가입해야 한다고 판단했다면 이 비용도 공제대상이다.

■기타
알콜중독 치료, 의사 처방약, 치과비용, 피임약, 콘택 렌즈, 혈액순환을 도와주는 의료용 스타킹, 청각 보조장치와 배터리, 금연 프로그램 가입비, 치료받기 위한 교통비, 의사처방 월풀 목욕탕 비용 등. 더 자세한 사항은 IRS 퍼블리케이션 502(www.irs.gov)를 통해 알아본다. <정석창 기자>